放射治疗是治疗鼻咽癌的主要方法，效果确切，在放疗治疗技术和综合治疗技术不断改进的背景下，鼻咽癌5年生存率为76.6%。鼻咽癌放疗疗程长，口咽部照射范围大，患者常出现不同程度的口咽黏膜反应，严重的口腔黏膜反应不但加重患者的痛苦和诊疗费用，还会影响患者的生存质量。而放射性张口困难是鼻咽癌放疗后常见的并发症，发生率可高达58.5%，两者都是影响患者生存质量的主要因素。

治疗方式：

放射治疗期间，给予功能锻炼，口腔护理及比亚芬复合冰片含化

功能锻炼

放射治疗开始前，由责任护士对患者进行统一示范和指导，直至患者熟练掌握锻炼方法：

（1）张口锻炼：最大幅度张口，稍作停顿，闭合后轻叩牙齿，如此反复进行，每次50下，3~5次/d。

（2）胸锁乳突肌拉伸锻炼：头向一侧旋转至最大幅度，停顿2~3s，慢慢恢复原位，同法再向另一侧旋转至最大幅度，每次10下，3~5次/d。张口锻炼和胸锁乳突肌拉伸锻炼可以先后进行，也可以间断进行，锻炼时间：从放射治疗第1天开始至放疗结束后2~3年。

口腔护理及漱口方法

从放射治疗开始到放射治疗结束，患者每日需进行口腔护理，患者每天晨起、三餐后及睡前各给予自制比亚芬复合冰片含化，每次含化1片，5次/d。

比亚芬复合冰片制作方法：研究前，查看药物配伍禁忌表，证明3种药物不存在配伍禁忌，在0.9%NS250mL中加入比亚芬5g再加入庆大霉素8万单位和利多卡因100mg，充分摇匀，倒入长宽均为2cm，高1cm的100个冰箱模具内，冰冻4h，制作1次可用3d，3d后重新制作，整个过程从第1次放疗开始至放疗结束。

效果：

放射性口腔黏膜炎是由于黏膜在接受高能量的放射线时，其组织细胞DNA分子受到直接的损伤，从而使DNA合成和细胞分化发生可逆或不可逆障碍，导致细胞突变，而引起的一系列口咽炎病变和损伤；

比亚芬具有深部水合作用，保湿补水；可增加血流速度，改善微循环，帮助排出渗出物，减轻炎症；改善组织缺氧，减轻疼痛；还可减少1L-6生成，对抑制放疗引起的肌肉纤维化的发生有积极意义。同时比亚芬复合冰片有改善组织缺氧，冰凉的功效，可具有镇痛作用。

比亚芬复合冰片对患者含药依从性及治愈天数的影响比亚芬具有保湿、防止纤维化、止痛、促进排除渗出物、减轻炎症等功效问；庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，抗菌广谱，杀菌能力强，可直接作用于黏膜表面，作用迅速；利多卡因是一种酰胺类中效局麻药，具有起效快，弥散广，穿透性强等特点，含化时使黏膜末梢感觉麻痹，而引起镇痛作用，冷冻疗法可减少口腔局部血流量的减少，限制炎症扩散，口腔黏膜活动受抑制，降低神经末梢敏感性；

比亚芬复合冰片溶解时吸热，带甜味，药物缓慢持久的释放更能减轻患者口腔不适感；

综上所述，比亚芬复合冰片含化能更好的发挥药物疗效，加速黏膜损伤的愈合，可提高鼻咽癌放射口咽炎及张口困难的效果，缩短治愈时间，减轻疼痛，提高患者含药依从性，保证放疗顺利进行。值得临床推广应用。

出处：《比亚芬复合冰片对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎及张口困难的影响》

护士进修杂志（2015,May).30(10)

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